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大脖子病可以是甲亢，也可以是甲减，又或者是甲状腺功能完全正常的单纯性甲状腺肿，具体分析如下：1、缺碘性甲状腺肿：地方性缺碘所导致的甲状腺肿，通常是一种单纯性甲状腺肿，通常不伴随有甲状腺功能的改变；1、Graves甲亢：是大脖子病的一种，患者颈部明显增粗，甲状腺的位置会出现血流丰富、发红等甲亢的相应症状；2、桥本甲状腺炎：自身免疫性甲状腺炎也会出现脖子增大，此类疾病常见于桥本甲状腺炎。此类患者可以看到颈部甲状腺均匀增大，B超检查发现峡部增厚，甚至出现典型的网格状改变。桥本甲状腺炎在一段时间内，会维持甲状腺功能正常，甚至会出现甲亢，但长远来看，存在自身免疫攻击，有破坏自己甲状腺的因素，最终会走向甲减。