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半月板撕裂多久就会导致软骨损伤?
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北京大学第三医院 高冠英 主治医师

各位朋友大家好,半月板损伤在临床上非常常见,是膝关节疼痛非常重要的原因。半月板损伤最主要的临床症状就是膝关节疼痛,伴有功能受限。但是其实,我们对于半月板损伤更关心的是,对于软骨的影响。
半月板损伤之后,很多是不稳定的,那么会继发的导致膝关节的软骨逐渐损伤,这个其实是半月板损伤最严重、也是危害最大的并发症。膝关节的软骨数量是有限的,我们先天生下来一共就这么多,磨损的越多,剩的就越少。软骨出现了损伤,膝关节就会出现不可逆的功能的下降。
那么半月板损伤在什么时候,会导致软骨的继发损伤呢?实际上,并不是所有的半月板损伤,都会引起软骨的损伤,只有是不稳定的半月板损伤,才会导致软骨出现继发的损伤。那么很多一度、二度的半月板损伤,大家其实并不用担心,因为一度、二度的其实都是稳定的半月板,并不会引起软骨的破损。
但是最主要引起软骨损伤的是三度半月板撕裂。三度半月板撕裂,主要是像斜裂、横裂这种不稳定的半月板的撕裂,它会在关节里面不断磨损软骨,从而继发的引起软骨损伤。
但是像一些中老年患者朋友的半月板的水平撕裂,其实本身是稳定的,并不会引起软骨损伤。对于这种稳定的、同时症状不是特别重的半月板损伤,一般还是采取保守治疗,因为并不会继发的导致软骨损伤。
但是一些不稳定的半月板撕裂,尤其是外伤导致的,一般建议尽早手术治疗。像在日常的关节镜手术之中,可以经常看到由于半月板撕裂所导致的软骨损伤,这个发生的速度其实非常快。很多患者朋友可能受伤2个月就做手术了,但是术中仍能看到有很大一块软骨,被破碎的半月板磨除掉了;还有一些患者朋友,可能2年才去做关节镜手术,很多甚至整个外髁或者内髁的软骨都被磨掉了。
所以,对于不稳定的半月板损伤,通常建议一定要早期手术治疗,因为如果到了后期,软骨已经产生损伤,再处理半月板,实际上对于整体的疗效是要大打折扣的。
所以,对于有半月板损伤不稳定、同时症状明显的患者朋友,一定要及时就诊,我们会为大家选择合适的治疗方式。

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